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骨折
作者:解放军四五二医院  来源:本站原创  发布时间:2006-1-17 16:33:03

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骨折是指骨与骨小梁的连续性发生中断,骨骼的完整性遭到破坏的一种体征。骨折分为开放性骨折和闭合性骨折两种。

骨折通常具有以下这些主要症状:休克;肿胀;疼痛;功能障碍;

特有体征:畸形,现有关节处出现假关节的不正常现象。骨折端移动时有相互摩擦的声音。

外伤性骨折的救治

⑴初步的复苏措施。

若伤员心跳、呼吸停止,应立即就地实施心肺复苏术;如伤员已处于休克状态,则以抗休克为首要任务,立即经外周大静脉快速输入液体,有条件时应立即输血。

⑵止血和伤口包扎。不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血,比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血,加压加扎不能控制时,在伤口的近端结扎止血带,记录开始使用止血带的时间。

⑶伤肢妥善固定。固定材料应就地取材,树枝、木棍、木板、枪支等都适于做夹板用。急救固定的目的是:避免搬动过程中骨软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤;减轻伤员的疼痛,防止休克。

上肢骨折:用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧,加上衬垫(棉花、衣、布)等后,用三角巾(或布条、绳子)绑好固定,再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。下肢骨折:小腿骨折时,用长短相等的两块夹板(从脚跟到大腿中部),加衬垫后,在骨折

处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧,在外侧打结。如为大腿骨折,可用一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧,健肢移向伤肢并列,夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢,腋窝和大腿上部分别围绕胸、腹部固定,脚部固定也同小腿骨折。

⑷迅速运送伤员。

①脊椎外伤伤员的搬运。对脊椎外伤员应用木板或门板搬运,方法是将伤员平卧,木板放在伤员一侧,2~3人扶伤员躯干,使其成一整体滚动移至木板上,或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。

②颈椎外伤伤员的搬运。在搬运颈椎损伤的伤员时,要有专人托扶其头颈部,沿纵轴方向略加牵引,并使头颈部随躯干一同滚动。严禁随意强行搬动头部。用软物在其颈部的两侧加以固定。

③腰椎骨折伤员的搬运。应将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下支一同进行固定预防瘫痪。

④在运送合并截瘫的伤员时,木板上应铺一柔软的褥垫,衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。

四肢骨折急救措施:

使用夹板固定患处。但不应固定过紧。固定时可以用木板附在患肢一侧,在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,带子绑好。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。皮肤有破口的开放性骨折,出血严重,应立即止血。

颈部骨折:颈椎骨折时,最重要的是不要随便搬动病人。

急救措施:

⑴如果病人的意识已经丧失,最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动,只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸,应进行人工呼吸。

⑵当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折)病人时,要用门板或梯子做担架。

颅底骨折:头颅突然受到外力的作用,极易造成颅底骨折。

急救措施:

⑴颅底骨折后,很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块,使病人头偏向向一侧,牵拉出舌头,以防止呕吐物反流到气管,造成窒息。

⑵颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围,形成血肿,并使眼球突出。此时,切勿用棉球、纱布或其他物品填塞,因为这样可造成血液反流,引起颅内压升高,细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。急送医院急救。

肋骨骨折:胸部受重击或从高处跌下,均可造成肋骨骨折。

不能正常呼吸,看来有窒息征象;吐出的血液鲜红、带泡沫;烦躁不安,感到口干。可能肺部严重受伤。

肋骨骨折症状:伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸或咳嗽),都会使疼痛加剧;但伤者并无其他不适。

急救措施:宜用悬带吊起受伤一侧的手臂,然后送伤者往附近医院治疗。

 

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